Colombia Cundinamarca Facatativa

TIEMPO COMPLETO 8H DIA 48H SEM

DE 1 AÑO A 2 AÑOS

1. Evaluar el cumplimiento del modelo de atención y gestión del riesgo en salud y de la red de prestadores adscritos, asegurando el mejoramiento continuo de los atributos de la atención en salud mediante un análisis ordenado y metodológico. 2. Evaluar el proceso de auditoría de cuentas médicas para hacer la intervención del riesgo en salud en la red de prestadores de servicios hospitalarios, con el fin de contribuir con el logro de resultados esperados a través de estrategias y lineamientos establecidos por la dirección. 3. Efectuar la evaluación de los pacientes hospitalizados en la red de IPS adscritas a Famisanar S.A.S, con el fin de generar conceptos técnico-científicos sobre los procesos de atención sometidos a consideración. 4. Participar en los comités de entes de control regional, emisión autorizaciones hospitalarias, familinea y contra referencia con la CRUE (Centro Regulador de Urgencias y Emergencias Información), a los comités de vigilancia epidemiológicos (COVE), unidad de análisis (PAI) y a los comités interinstitucionales de seguimiento que se realiza en la red de prestadores adscritos a Famisanar S.A.S. 5. Adoptar e implementar los instrumentos de seguimiento y evaluación de prestadores que conforman las RIPSS en articulación con las áreas de la EPS que participan en su ejecución tales como el área de calidad en salud, auditoria médica, hospitalaria, ambulatoria, salud oral, riesgo poblacional, costo médico, operaciones comerciales, entre otros, en el marco del manual metodológico de seguimiento y evaluación de prestadores; elaborando informes periódicos y sistemáticos del desempeño de las mismas. 6. Gestionar las PQRS presentadas por los usuarios y entes de control correspondientes a las situaciones presentadas durante el acto médico con el fin de establecer oportunidades de mejora a las acciones desarrolladas por las IPS's y profesionales. 7. Realizar intervención a las IPS’s que presentan desviación en los resultados respecto a los indicadores de calidad, generando planes de mejora establecidos por los prestadores. 8. Identificar, analizar y reportar los indicios de atención insegura y eventos adversos relacionados con la prestación de los servicios en las IPS's generando así informes de acciones correctivas adoptadas dentro del proceso de mejoramiento continuo. 9. Ejecutar el plan diario de la gestión hospitalaria verificando el censo hospitalario por IPS, así mismo identificando y gestionando toda acción insegura y riesgo clínico de los usuarios a través del seguimiento a la atención en la red de prestadores para disminuir la incidencia de eventos adversos. 10. Velar por la evaluación de los pacientes hospitalizados en la red de IPS adscritas a Famisanar S.A.S, con el fin de que se emita conceptos técnico-científicos sobre los procesos de atención sometidos a consideración. 11. Apoyar el área de contratación con las diferentes visitas contractuales y al área comercial, presentando las ofertas de los planes de servicios de salud PAC y POS. 12. Analizar el comportamiento de los costos de acuerdo con el presupuesto diario asignado para implementar estrategias de control. 13. Identificar a los pacientes candidatos para la atención domiciliaria de la gestión, así mismo reportar los casos de cohortes susceptibles de programas especiales al área de alto costo. 14. Evaluar, controlar y monitorear el desempeño de los prestadores de servicios de salud y los procesos integrales con la IPS conforme a la planeación de actividades, canales de comunicación y herramientas establecidas e indicadores de resultados, alineados al proceso de facturación. 15. Realizar auditorías coyunturales en prestadores, análisis de casos respectivos de acuerdo con la identificación en la desviación de atributos de calidad y realizar las visitas de supervisión y control a las IPS primarias y representando a EPS Famisanar ante organismos públicos y privados cuando le sea solicitado. 17. Representar a EPS Famisanar ante organismos públicos y privados cuando le sea solicitado. 18. Monitorear y evaluar los procesos integrales con la IPS conforme a la planeación de actividades, canales de comunicación y herramientas establecidas. 19. Participar activamente en el mejoramiento de la capacidad cognitiva a través de capacitaciones y aprendizaje continuo. 20. Elaborar informes periódicos y sistemáticos de la evaluación realizada al desempeño de las RIPSS.

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